İnsan papilloma virüsü nedir ve nasıl tedavi edilir?

İnsan papilloma virüsü (HPV), dünya çapında çok yaygın cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur.

Bu enfeksiyonun özelliği, uzun yıllar kendini göstermeyebilmesi, ancak sonunda genital organların iyi huylu (papillom) veya kötü huylu (rahim ağzı kanseri) hastalıklarının gelişmesine yol açmasıdır.

vücuttaki insan papilloma virüsü

İnsan papilloma virüsü türleri

100'den fazla HPV tipi bilinmektedir. Türler, bir virüsün birbirinden farklı özel "alt türleridir". Türler, keşfedildiklerinde kendilerine atanan sayılarla tanımlanır.

Yüksek onkojenik risk grubu 14 tipten oluşur: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (bu tipler rahim ağzı kanseri gelişimi ile ilişkilidir).

Ayrıca onkojenik riski düşük olan tipler de bilinmektedir (başlıca 6 ve 11). Anogenital siğiller (genital siğiller, papillomlar) oluşumuna yol açarlar. Papillomlar vulvanın mukoza zarında, vajinada, perianal bölgede, genital organların derisinde bulunur. Neredeyse hiçbir zaman kötü huylu olmazlar, ancak genital bölgede önemli kozmetik kusurlara yol açarlar. Vücudun diğer kısımlarındaki (eller, ayaklar, yüz) siğiller de bu tür virüslerden kaynaklanabilir veya farklı bir kökene sahip olabilir. Aşağıdaki yazılarda yüksek riskli ve düşük riskli HPV tiplerini ayrı ayrı ele alacağız.

İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu

Virüs esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşır. Hemen hemen tüm kadınlara er ya da geç HPV bulaşacaktır: Cinsel olarak aktif kadınların %90'a kadarı hayatlarının bir noktasında bu enfeksiyonu yaşayacaktır.

Ancak iyi haberler var: Enfekte olanların çoğu (yaklaşık %90), tıbbi müdahale olmaksızın iki yıl içinde HPV'den kurtuluyor.

Bu, HPV'nin neden olduğu insan vücudundaki enfeksiyon sürecinin normal seyridir. Bu süre insan bağışıklık sisteminin virüsten tamamen kurtulması için yeterlidir. Böyle bir durumda HPV vücuda zarar vermez.Yani, bir süre önce HPV tespit edildiyse ve şimdi tespit edilmediyse, bu kesinlikle normaldir!

Unutulmamalıdır ki, bağışıklık sistemi farklı kişilerde "farklı hızlarda" çalışır. Bu bağlamda, cinsel partnerler için HPV'den kurtulma hızı farklı olabilir. Bu nedenle, HPV'nin bunlardan birinde olduğu bir durum mümkündür. ortaklar ve bunun içinde değil, başkaları tarafından tanınır.

HPV yapısı

Çoğu insan, cinsel olarak aktif olduktan kısa bir süre sonra HPV ile enfekte olur ve çoğu, HPV ile enfekte olduklarını asla bilemez. Enfeksiyondan sonra kalıcı bir bağışıklık oluşmaz, bu nedenle hem daha önce karşılaştığınız aynı virüs hem de diğer virüs türleri ile tekrar enfekte olmak mümkündür.

"Yüksek riskli" HPV, rahim ağzı kanseri ve diğer bazı kanserlerin gelişmesine yol açabileceğinden tehlikelidir. "Yüksek riskli" HPV başka hiçbir soruna neden olmaz.
HPV, vajina/serviks astarında iltihaplanma, adet düzensizlikleri veya kısırlığa yol açmaz.

HPV, hamile kalma ve hamileliği sürdürme yeteneğini etkilemez.
"Yüksek riskli" bir HPV bebeği hamilelik ve doğum sırasında bulaşmaz.

İnsan papilloma virüsü teşhisi

25 yaşından önce (cinsel aktiviteye erken başlayan (18 yaşından önce) kadınlar hariç) yüksek onkojenik risk için HPV testi yaptırmak pratik olarak anlamsızdır, çünkü o zaman bir virüsün çok yakında tespit edilmesi çok muhtemeldir. vücut kendi haline bırakılır.

25 - 30 yıl sonra, bir analiz mantıklı geliyor:

  • sitolojik analiz (PAP - testi) ile birlikte. PAP testinde ve HPV "yüksek riskli" değişiklikler varsa, bu durum özel dikkat gerektirir;
  • Sitolojik değişiklikler olmaksızın "yüksek riskli" HPV'nin uzun süreli kalıcılığı da dikkati hak etmektedir. Son zamanlarda HPV testinin serviks kanserini önlemedeki duyarlılığının sitolojinin duyarlılığından daha yüksek olduğu ve bu nedenle HPV testinin duyarlılığının belirlenmesinin daha yüksek olduğu gösterilmiştir. ABD'de tek başına HPV (sitolojisiz) rahim ağzı kanserinin önlenmesi için bağımsız bir çalışma olarak onaylanmıştır Ancak ülkemizde yıllık sitoloji önerilmektedir, bu nedenle bu iki çalışmanın kombinasyonu mantıklıdır;
  • displazi / kanser öncesi / rahim ağzı kanseri tedavisinden sonra (tedavi sonrası analizde HPV'nin olmaması hemen hemen her zaman başarılı tedaviyi gösterir).
    Muayene için servikal kanaldan smear alınması gereklidir (vajinadan materyali incelemek mümkündür ancak tarama kapsamında rahim ağzından materyalin alınması tavsiye edilir).

Analiz verilmelidir:

  • Yılda 1 kez (daha önce yüksek riskli HPV saptandıysa ve analiz sitolojik inceleme ile birlikte yapıldıysa);
  • Önceki analiz negatifse 5 yılda 1 kez.

Düşük onkojenik risk HPV için analiz neredeyse hiç gerekli değildir. Papillom yoksa, bu analiz temel olarak yararlı değildir (virüs bulaşması mümkündür, virüs tedavisi mümkün değildir, bu nedenle analiz sonucu ile daha fazla prosedür bilinmemektedir).

Papillomlar varsa, o zaman:

  • en yaygın olarak HPV'den kaynaklanırlar;
  • 6/11 türlerini bulsak da bulmasak da silinmeleri gerekir;
  • Bir yayma aldığımızda, vajinadan / serviksten değil, doğrudan papillomların kendisinden gelir.

Farklı HPV türlerini tespit etmek için testler vardır. HPV için düzenli olarak test ediliyorsanız, analize hangi spesifik türlerin dahil edildiğinin farkında olun. Bazı laboratuvarlar yalnızca 16 ve 18 türlerini araştırırken, diğerleri tüm türleri birlikte araştırır. 14 "yüksek riskli" virüsün tümünü nicel bir biçimde tanımlayan bir test yapmak da mümkündür. Kantitatif özellikler, kanser öncesi lezyonlar ve rahim ağzı kanseri geliştirme olasılığının tahmin edilmesinde önemlidir. Bu testler, aşağıdakiler bağlamında kullanılmalıdır. Rahim ağzı kanseri önleme ve bağımsız bir test olarak kullanılmaz Sitoloji sonuçları olmadan (PAP testi) bir HPV analizi, genellikle hastanın sağlık durumu hakkında herhangi bir sonuca varılmasına izin vermez.

Belirli bir hastada virüsün "yok olup olmadığını" belirleyen böyle bir analiz yoktur.

3D HPV modeli

İnsan papilloma virüsü tedavisi

HPV'nin tıbbi tedavisi yoktur. HPV'nin neden olduğu hastalıkların (papilloma, displazi, kanser öncesi lezyonlar, rahim ağzı kanseri) tedavileri vardır.
Bu tedavi cerrahi yöntemlerle (kriyokoagülasyon, lazer, radyo bıçağı) yapılmalıdır.

HPV tedavisi ile ilgili hiçbir "immünostimülan" yoktur ve kullanılmamalıdır. Ülkemizde yaygın olarak bilinen ilaçların hiçbiri etkinliğini ve güvenliğini gösterecek yeterli testlerden geçmemiştir. Protokollerin/standartların/önerilerin hiçbiri bu ilaçları içermez.

Serviksin "erozyonunun" varlığı veya yokluğu, HPV tedavisinin taktiklerini etkilemez. Erozyon veya Erozyon değil makalesinde erozyonun tedavi edilmesi gereken durumlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. " oku.

Hastanın herhangi bir şikayeti yoksa ve kolposkopi sırasında ve PAP testine göre servikste papillom/değişiklik yoksa tıbbi müdahaleye gerek yoktur.

Analizi sadece yılda bir kez tekrarlamak ve serviksin durumunu kontrol etmek (yıllık PAP testi, kolposkopi) gereklidir. Çoğu hastada, virüs vücuttan kendi kendine "çıkar", eğer geçmezse, rahim ağzı kanseri gelişimine yol açması hiç gerekli değildir, ancak kontrol gereklidir.

Cinsel partnerlerin tedavisi gerekli değildir (her iki partnerde de genital papillom olduğu durumlar hariç).

İnsan papilloma virüsü enfeksiyonunun önlenmesi

HPV tip 16 ve 18'e karşı koruma sağlayan aşılar geliştirilmiştir (aşılardan biri ayrıca tip 6 ve 11'e karşı da koruma sağlar). HPV tip 16 ve 18, rahim ağzı kanseri vakalarının %70'inden sorumludur, bu nedenle bunlara karşı korunma çok önemlidir. Dünyada 45 ülkede rutin aşılar yapılıyor.
Kondom (%100 koruma sağlamaz).

Yüzde yüz koruma sağlayan tek yöntem seks yapmamaktır. Onu hiçbir şekilde terfi ettirmiyorum, sadece düşünce için yiyecek veriyorum.